Кишечная палочка при гнойном среднем отите

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:

• внутренний;
• наружный;
• отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

• травмы кожи наружного слухового прохода;
• после попадания загрязненной воды;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• как последствие ОРВИ, гайморита;
• при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

• боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
• снижение слуха, шум в ушах;
• гипертермия;
• повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу. 

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

• постельный режим;
• сосудосуживающие средства для носа;
• противомикробные препараты;
• обезболивающие средства;
• антибактериальные средства;
• физиотерапевтическое лечение;
• согревающие компрессы;
• витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

1. Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
2. Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
3. Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

Оти́т (от др.-греч. οὖς, в род. п. ὠτός — ухо) — ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе.

В зависимости от локализации патологического процесса (в структурах наружного, среднего или внутреннего уха) различают:

• наружный отит[1],
• средний отит[2],
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха)[3].

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3 лет у 80 % детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита.

Читайте также:

Антибиотик гнойный отит у взрослых

Наружный отит[править | править код]

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым. Ограниченное воспаление наружного уха чаще представлено фурункулёзом. Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите, вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также грибковой инфекции. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средний отит[править | править код]

Средний отит — это воспаление среднего уха.

Классификация[править | править код]

По скорости развития и длительности течения средние отиты разделяют на:

• Острые
• Хронические

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата отиты разделяют на:

• Катаральные
• Гнойные

Эпидемиология[править | править код]

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются кокки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсиелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом, особенно при хронических отитах, инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо (по тубарному пути). Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путём и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори, гриппе) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре обнаруживают признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях — гноетечение.

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией; характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением.

Острый средний отит[править | править код]

Острое воспаление среднего уха — заболевание организма, местным проявлением которого является воспалительный процесс в тканях барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка. Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток, околоушную слюнную железу.

Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха.

Стадии острого отита[править | править код]

Существуют пять стадий острого воспаления среднего уха:

• Стадия острого евстахиита — ощущение заложенности, шум в ухе, температура тела нормальная (повышена в случае имеющейся инфекции).
• Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — резкая боль в ухе, температура повышается до субфебрильной, асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха, шум и ощущение заложенности нарастают.
• Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз; отмечается снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр, картина крови приобретает воспалительный характер.
• Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — боль ослабевает, начинается гноетечение из уха, шум и тугоухость не проходят, температура нормализируется.
• Репаративная стадия — воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Острый гнойный средний отит[править | править код]

Боль в ухе, гнойные выделения из слухового прохода, а также повышенная температура — симптомы острого гнойного среднего отита. Наблюдается повышение температуры, из уха начинает выделяться гной (начало гноетечения связано с прорывом гноя через барабанную перепонку). После окончания выделений состояние больного улучшается, боль стихает. Обычно это ведет к окончательному выздоровлению, но иногда гной не находит выхода, что может вызвать распространение инфекции в полость черепа (возможно развитие менингита, абсцесса мозга).

Хронический средний отит[править | править код]

Хронический секреторный средний отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами[править | править код]

При патологических «высоких» гастроэзофагеальных рефлюксах, достигающих глотку и ротовую полость и называемых фаринголарингеальными рефлюксами (ФЛР), агрессивное содержимое желудка достигает носоглотки и может вызывать различные оториноларингологические заболевания. Хронический отит, ассоциированный с гастроэзофагеальными рефлюксами обычно не поддаётся стандартному лечению. Для его диагностики важно определение наличия и установление частоты фаринголарингеальных рефлюксов, для чего применяется рН-метрия пищевода и гортани[4].

Лечение[править | править код]

Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Самостоятельное лечение отитов только нетрадиционными методами чревато развитием осложнений. Поэтому лечение этими средствами должно проводиться только с разрешения врача.

Читайте также:

Отит симптом и лечение у детей

При терапии должны учитываться индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

Наружный отит[править | править код]

При наружных отитах целесообразно введение в наружный слуховой проход марлевых турунд, смоченных 70 % спиртом, согревающий компресс, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженном воспалении и повышенной температуре. При образовании абсцесса или фурункула показано его вскрытие. При разлитом воспалении промывают слуховой проход дезинфицирующими растворами.

Средний отит[править | править код]

Общее лечение для среднего отита: постельный режим и полный покой для предупреждения развития осложнений. В зависимости от формы поражения среднего уха лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха.

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. Для перорального применения рекомендуются препараты, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

В связи с тем, что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма.

У лиц с определённой аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков, должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств.

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения.

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Для лечения хронического секреторного среднего отита, ассоциированного с гастроэзофагеальными рефлюксами, кроме других лечебных процедур, проводится антирефлюксная терапия[4],

Примечания[править | править код]

1. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 387.
2. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 394—395.
3. ↑ Пальчун, Крюков, 2001, с. 446.
4. ↑ 1 2 Петрова и др., 2013, с. 21.

Литература[править | править код]

• Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — С. 422–427. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
• Петрова Л. Г., Чайковский В. В., Рыбак П. Р. Фаринголарингеальный рефлюкс как одна из причин хронического секреторного среднего отита // Вестник оториноларингологии. — 2013. — № 1. — С. 19–21. — ISSN 0042-4668. Архивировано 11 октября 2014 года.

Ссылки[править | править код]

• Стандарт медицинской помощи больным средним отитом.. Модель пациента. Диагностика. Лечение. Медикаменты. medicalib.ru. — Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 292 от 29.11.2004. Дата обращения 9 октября 2014.

Отит — воспаление уха. Возбудителями отита могут быть вирусы, бактерии или грибки. Отиты различают по поражениям:

• Наружного уха (ушная раковина) – наружный отит;
• Среднего уха (барабанная полость) – средний отит;
• Внутреннего уха (сосцевидный отросток, вестибулярный лабиринт и височная кость) – внутренний отит.

Наружный отит — воспалительный процесс возникает на коже ушной раковины или внешнего слухового прохода. Или воспаляется надкостница, лежащая под кожей. Это воспаление, иногда, может распространяться и на барабанную перепонку (переходит в стадию заболевания среднего уха). Возможен отёк и выделения из внешнего слухового прохода. Возбудителями наружного отита могут быть Варицелла-Зостер — вирус ветряной оспы или герпеса, РНК-вирус – вирус Кори, псевдомонады и стафилококк золотистый — внутрибольничные инфекции, стрептококк — паразиты животных и человека, которые обитают в полости рта, носа, дыхательных путях и в кишечнике, кишечная палочка – входит в состав микрофлоры ЖКТ, а так же споры обычной плесени – могут находиться в пыли, шерсти домашних животных и пр., микроорганизмы рода Кандида – опасны при размножении в больших количествах, что возможно при сниженном иммунитете.

Читайте также:

Живая и мертвая вода при лечении отита

Вирусные наружные отиты встречаются реже, чем бактериальные наружные отиты. Очень важно, чтобы к вирусной природе заболевания не присоединилась вторичная бактериальная инфекция. К вирусным наружным отитам можно отнести – ветряную оспу, герпес, корь. К бактериальным наружным отитам – фурункулы (стафилококковая инфекция, поражает волосяные мешочки или сальные железы), золотистый стафилококк – вызывает нарывы, процесс абсцесса при травме ушной раковины. Грибковые наружные отиты. Встречаются редко, могут возникать при травме уха.

Неинфекционные наружные отиты могут развиваться в результате экземы, дерматита, нейродермита, себореи, аллергии.

Средний отит – воспалительный инфекционный процесс слизистой оболочки, возникающий в среднем ухе (полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом).

Гнойный средний отит может быть вызван вирусами, бактериями и грибками. Инфекция (стафилококки, стрептококки, у детей – пневмококки) попадает в среднее ухо из носоглотки, в слуховую трубу при ОРВИ, хроническом тонзиллите, заболеваниях околоносовых пазух и полости носа, а также при травмах барабанной перепонки, или через рану сосцевидного отростка, что происходит редко. При инфекционных заболеваниях, когда организм человека ослаблен и сильно снижен иммунитет, возбудители отита могут проникнуть в ухо с потоком крови.

Хронический средний серозный отит – может протекать без воспалительного процесса. Но, при этом, происходит скопление жидкости в барабанной полости. Причиной этому могут послужить нарушения функций слуховой (евстахиевой) трубы, аллергия, аденоиды, опухоли носоглотки и т.п. Природа заболевания – вирусная или бактериальная.

Хронический средний гнойный отит – характерен длительным периодом гнойного воспалительного процесса в слизистых полостях среднего уха. Возбудителями являются бактерии стрептококка, пневмококка, стафилококка и прочая бактериальная среда. Этот тип отита провоцируется — диабетом, авитаминозом, сниженным иммунитетом, туберкулёзом, заболеваниями крови, аллергией, рахитом, хроническим аденоидитом, проблемами с носом. Затянувшаяся форма хронического среднего гнойного отита переходит в клиническую стадию: мезотимпанит и эпитимпанит.

Внутренний отит – это воспаление внутреннего уха. Иначе его называют лабиринтит. Поражаются воспринимающие части органов слуха (улитка) и равновесия, что вызывает головокружение. Возникает проблема со снижением слуха или шумом в ушах.

Природа воспалительного процесса может быть:

• Вирусной — вирус паротита (свинки);
• Бактериальной — инфекция, вызванная гемофильной палочкой, бактерией пневмококка, стрептококка, различными микроорганизмами.

Если не лечить лабиринтит во время, можно потерять слух (полностью или частично). Отит, в большинстве случаев, появляется, как осложнение после простудных или вирусных заболеваний. Инфекционные факторы – попадание вирусов, бактерий или грибков в ухо. Это попадание может быть внешним – 5% или внутренним – 95%. Внутреннее попадание бактерий происходит из евстахиевой трубы (при насморке, когда происходит не правильное высмаркивание). Реже причиной развития отита является аллергия или травмы уха.

Лечение отита

Наружный и средний виды отита лечатся, как правило, амбулаторно. При внутреннем отите показана срочная госпитализация. При лечении, обычно, назначается местная терапия: ушные капли с противовоcпалительным, обезболивающим действием. А при гноетечении — с антибиотиками. Все препараты назначаются только после осмотра лор-врачом и при отсутствии нарушения целостности барабанной перепонки.

Существуют профилактические меры отитов, которые следует соблюдать.

Важно, чтобы не происходила закупорка евстахиевой трубы густой слизью. Для этого нужно умеренно и правильно просмаркивать нос. Соблюдать питьевой режим, чтобы не густела слизь, выделяемая из носа. Соблюдать оптимальный температурный режим помещения – тёплый и влажный.

Как «Луч-Ник» может помочь при отите?

 Бактерии – это простые одноклеточные микроорганизмы. Они имеют собственные биополя, как вирусы и грибки. Вирусы несут в себе генетический материал (РНК или ДНК). Воздействие технологии «Луч-Ник» происходит на уровне биополя вирусов, бактерий и грибков. Оно создает условия для подавления жизнедеятельности вирусов и бактерий. После гибели данных организмов, их останки и продукты жизнедеятельности, необходимо вывести из организма человека, как и погибшие лейкоциты. Для этого необходимо активировать иммунную и выделительную системы.

ПО «Луч-Ник» имеет раздел «Профилактика. Острые состояния», в котором можно выбрать функции:

• «Отит»
• «Назофарингит, (ОРЗ), ринит, евстахит»
• «Стресс»
• «Лимфаденит»

В разделе «Коррекция причин поражения» имеет смысл чередовать комбинации:

• Вирусы, бактерии, грибки
• Нарушения генетики, нарушения биополя, коррекция внешних воздействий

В ПО «Луч-Ник» предусмотрено воздействие с целью коррекции биополя систем организма. Нагрузка при воздействии достаточно большая, поэтому предусмотрено понижение мощности нагрузки при увеличении количества систем органов, выбранных для воздействия. Наиболее комфортная нагрузка 60%.

В разделе «Системы организма» целесообразно выбрать системы:

• «Дыхательная»
• «Лимфатическая, иммунная»
• «Эндокринная»
• «Нервная»
• «Органы зрения»
• «Слуховая»
• «Головной мозг» или функцию «По выбору «ЛучНик»

Подробнее о принципе действия ПО «Луч-Ник»…