Факторы риска пневмонии у пожилых

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония у пожилых людей возникает значительно чаще, чем у лиц молодого и среднего возраста. Это связано со старением организма, ослаблением напряженности иммунитета, наличием различных хронических болезней.

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя крови в малом круге кровообращения вследствие вынужденного горизонтального положения пациента. Болезнь может также возникнуть на фоне сердечной недостаточности — так называемая сердечная пневмония. Ухудшение циркуляции крови в легких сопровождается скоплением тканевой жидкости.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии, развивающейся у престарелых людей (в том числе лежащих). Если вас интересует пневмония не у пожилых, то обратите внимание на статью о лежачих взрослых больных.

Особенности болезни в старческом возрасте

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно у престарелых пациентов. Согласно статистическим данным, пневмония наблюдается у каждого третьего из пожилых людей в возрасте от 65 лет. Заболевание негативно сказывается не только на состоянии легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни, она является одной из основных причин летального исхода.

В старости легкие и вся дыхательная система становятся уязвимыми для воздействия различных инфекционных агентов.

Длительное лежачее положение приводит у старых людей к нарушению дренажной функции бронхов; кроме того, в них сгущается слизь. Сосуды, в которых застаивается кровь, сдавливают альвеолы. Жидкая часть крови просачивается в нижние отделы дыхательных путей. Здесь создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов; их проникновение в легкие приводит к развитию пневмонии. Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на нарушение кровотока в малом круге, что в последующем часто осложняется воспалением легких.

Зоны повышенного риска образования пролежней

Факторы риска развития пневмонии у пожилых людей

Возникновению застойной пневмонии в старческом возрасте способствуют такие факторы, как:

• хронические болезни бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем;
• ослабление напряженности иммунитета;
• длительное вынужденное положение лежа;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания
• деформация скелета грудной клетки (сколиоз, кифоз, переломы ребер в анамнезе);
• возраст старше 60 лет;
• курение;
• пренебрежение правилами личной гигиены.

Виды старческой пневмонии

Существует несколько видов пневмоний, которые чаще всего могут развиваться в старости. Так, крупозное воспаление легких в основном диагностируется у молодых людей; у стариков в основном обнаруживаются очаговая и интерстициальная разновидности болезни.

Очаговая

Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Характерные симптомы:

• высокая температура;
• учащенное сердцебиение;
• лихорадка.

Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.

Интерстициальная

Эта форма пневмонии характеризуется первичным воспалением интерстиция (соединительной ткани легких) с последующим переходом патологического процесса на альвеолы. Нарушение газообмена сопровождается развитием следующих клинических симптомов:

• общее недомогание, слабость, сонливость;
• одышка;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• боль в груди;
• субфебрильная температура.

Обратите внимание! Чаще всего вышеперечисленные признаки болезни в начале ее развития малозаметны и начинают усиливаться при тяжелом течении.

Двустороннее воспаление легких

У пожилых людей чаще развивается двустороннее воспаление легких. Выделяют две разновидности  болезни: очаговая и тотальная.

Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогноз имеет неблагоприятный, зачастую наступает летальный исход.

Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру, у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогноз неблагоприятен.

Важно! Лечение воспаления легких у пожилых людей должно начинаться максимально рано, чтобы снизить риск развития осложнений.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а ее диагностирование отличается сложностью. Гипостатическая пневмония у пожилых характеризуется небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:

• боли в грудной клетке в районе сердца;
• затылочные мышцы постоянно напряжены;
• увеличивается температура тела до субфебрильных цифр (иногда — выше);
• возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости; нередко это состояние путают с инсультом;
• появляется одышка в положении лежа;
• сухой кашель, который впоследствии становится влажным с затрудненным отделением мокроты;
• потливость;
• отсутствие аппетита, тошнота.

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены.

Обратите внимание! Часто у лежачих стариков клиническая картина воспаления легких смазана, малосимптомна. Единственный признак болезни — незначительную одышку — принимают за свидетельство общей ослабленности организма.

Симптоматика

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

• длительный кашель без выхода мокроты;
• одышка в положении лежа;
• боли в груди;
• влажные мелкопузырчатые хрипы, выслушиваемые при аускультации;
• хруст крепитации плевры.

Читайте также:

 

Сегментарная пневмония верхней доли легкого

Симптомы поначалу выражены слабо, но со временем болезнь прогрессирует, и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает эффекта. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого развития болезни до терминальной стадии.

Застой кровообращения в ногах

Пневмония в пожилом возрасте сопровождается также внелегочными признаками:

1. Сбои работы мозга: появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
2. Сонливость.
3. Нарушения в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается тахикардия, аритмия. Возможно присоединение сердечной недостаточности.
5. Застой кровообращения в ногах.
6. Обостряются хронические патологии почек, появляются боли в спине; мочеиспускание становится бесконтрольным или, напротив, затрудненным.

Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, процесс осложняется наличием хронических болезней.

Диагностика

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда может только консилиум с участием нескольких докторов:

• пульмонолога;
• кардиолога;
• невролога;
• рентгенолога.

Сначала проводится физикальный осмотр больного с прослушиванием (аускультацией) грудной клетки. При этом врач может услышать хрипы, ослабление дыхания, хруст крепитации плевры.

Комплекс последующих  диагностических мероприятий включает лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови (общий и биохимический);
• общий анализ мочи;
• рентгенография грудной клетки;
• бактериальный посев мокроты;
• ЭКГ.

При необходимости пациенту проводят УЗИ плевральной полости, бронхоскопию, УЗИ сердца. В редких неясных случаях назначают КТ легких.

Методы лечения

“Лежачая пневмония” у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление одного легкого быстро переходит на другое.

Основа лечения — антибиотикотерапия:

1. Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним возбудителя (если его удалось выявить).
2. Смешанное инфицирование (при одновременном заражении разными бактериями) лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.

Препарат принимать только по назначению врача!

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся внутривенно, после чего пациента переводят на оральное употребление лекарств. Общий курс антибактериальной терапии — 2-3 недели.

Симптоматическое лечение включает применение следующих групп препаратов:

• сердечные гликозиды;
• мочегонные;
• отхаркивающие средства;
• жаропонижающие, НПВП;
• кортикостероидные гормоны;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• антиоксиданты.

Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация больного для лечения в условиях стационара. К опасным признакам относятся:

• одышка больше получаса;
• спутанность сознания;
• лихорадка;
• рост артериального давления;
• обострение хронических болезней.

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

К возможным осложнениям застойного воспаления легких относятся:

• абсцесс легкого;
• отек легких;
• острая дыхательная недостаточность;
• плеврит.

Сердечная пневмония опасна и возможным развитием острой сердечной недостаточности.

Развитие этих осложнений значительно ухудшает прогноз заболевания у престарелых пациентов.

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Опасность заключается в “привыкании” возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, которые утяжеляют протекание патологии. Чаще всего в старческом возрасте имеются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в результате чего ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше. При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается на процессе лечения пневмонии.

Риск развития пневмонии у пожилых возрастает в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если одновременно принимать антибиотики, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

Вероятность развития пневмонии у пожилых людей возрастает при употреблении большого количества медикаментов!

Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях стационара. Госпитализация рекомендуется, даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с нужными материалами по пневмонии:

• Клинические рекомендации, протоколы, методики, алгоритмы, стандарты, приказы МЗРФ, учебные пособия
• Свежие статьи и исследования из научно-практических журналов
• Истории болезней

Заключение

Пневмония – опасное заболевание для пожилых людей (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу.

Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац. В рацион необходимо добавить больше фруктов и овощей, сократить количество жиров и тяжелой пищи. Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.

Читайте также:

 

Повторная пневмония у ребенка форум

Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.

Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел “Задать вопрос врачу”. Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет, она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.

Содержание статьи

1. Отличительные черты легочной ткани
2. Типы заболевания
3. О факторах риска
4. Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей
5. Как проявляется болезнь
6. Диагностика
7. О необходимости госпитализации
8. Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей
9. Лечение антибактериальными средствами
10. Особенности дополнительного лечения
11. Осложнения
12. Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей
13. Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика
14. Осложнения

Пневмония у пожилых людей является весьма актуальной проблемой современной медицины. Согласно официальной статистике, около пятидесяти процентов клинических случаев заканчиваются разнообразными осложнениями и негативными последствиями. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих подобные изменения, выделяют позднюю диагностику и некорректно подобранное лечение. Далее пытаемся понять, почему воспалительные процессы дыхательных путей так опасных для стариков, а также разбираем эффективные восстановительные и терапевтические методики.

Отличительные черты легочной ткани

Факторами, провоцирующими развитие старческой пневмонии, выступают возрастные дегенеративные изменения, происходящие в дыхательных органах. В частности:

• истончение стенок альвеол и утрата эластичности;
• застойные модификации, происходящие в хрящиках и мягких бронхиальных тканях;
• патологии вентиляционной функции;
• потребление большего, чем требуется для нормального функционирования организма количества воздуха, которое влечет задержку дыхания;
• нарастающая атрофия бронхиол.

Описанные процессы нередко приводят к гипоксии, повышают количество углекислого газа в кровотоке.

Типы заболевания

Как показывает практика, возникновение и протекание воспаления легких в преклонном возрасте нередко сопровождается разнообразными сопутствующими недугами. Так, например, если в ходе обследования пациента выясняется, что ранее у него была диагностирована ишемическая болезнь или прочие сердечно-сосудистые патологии, скорее всего, у него найдут очаговую форму. Что примечательно, у подавляющего большинства больных старше восьмидесяти лет выявляют крупноочаговую пневмонию.

Расстройства дыхательных органов могут спровоцировать зарождение воспалительных процессов в сегментированных частях легких. У представителей преклонного возраста это, как правило, сегментарная или полисегментарная форма.

По методам заражения выделяют внебольничные и внутрибольничные разновидности. Их детальное сравнение в табличке ниже:

Вид	Особенности	Возбудители
Дома	Возникновение не связано с микрофлорой медучреждений, характер протекания разный: от легкого и быстрого проходящего до тяжелого и затяжного.	Пневмококк, стафилококк, хламидиозные и гемофильные палочки.
В стационаре	Заражение, как правило, происходит в больнице. Требуется госпитализация.	Синегнойные палочки, легионеллы.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с пневмонией

О факторах риска

Среди причин, провоцирующих развитие заболевания, можно выделить:

• недостаток физических упражнений, двигательной активности;
• сердечно-сосудистые патологии;
• ранее диагностированные недуги хронического характера – диабет, тонзиллит и т.д.;
• раковые опухоли и новообразования;
• необходимость регулярного нахождения в стационарных условиях;
• курсовое употребление антибактериальных медикаментов;
• наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

Наличие хотя бы двух пунктов из представленного списка превращает представителя «третьего» возраста в уязвимое и подверженное появлению осложнений лицо.

Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей

Для «типичной» формы характерно резкое повышение температуры, которое сопровождается кашлем и обильными гнойными выделениями. В некоторых случаях отмечается плевральная боль. Во время диагностического исследования зачастую выявляют такие отклонения как: жесткое дыхание, хрипы, затемнения на рентгенологических снимках.

«Атипичная» разновидность сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, першением в горле. Нередко больные жалуются на усталость и сонливость, быструю утомляемость.

Таким образом, к наиболее очевидным симптомам и прогнозам воспаления легких у пожилых людей относятся:

• лихорадку;
• кашель (как мокрый, так и сухой);
• изменение частоты и глубины дыхания;
• неприятные ощущения в груди;
• изменения на снимках с рентгена.

Как проявляется болезнь

Трудно выделить какие-то конкретные признаки, которые бы описывали особенности возникновения и протекания воспаления легких в преклонном возрасте. Это объясняется слабой выраженностью клинической картины. Как правило, процессы развития заболевания «смазываются» из-за приема лекарств, употребляемых для устранения других недугов.

Распознать болезнь можно по следующим проявлениям:

• кашель;
• одышка;
• болезненные ощущения;
• цианоз пальцев;
• недержание мочи;
• нарушения центральной нервной системы.

Что касается температуры, то она может как иметь субфебрильные значения, так и достигать отметок в 40 градусов.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы:

• лабораторные исследования (крови, мочи, мокроты);
• рентген-исследования;
• обследование слизистых трахеобронхиального дерева;
• КТ и МРТ.

Необходимость применения дополнительных диагностических инструментов определяется специалистом.

О необходимости госпитализации

Решение об отправлении больного в стационар принимается на основе следующих факторов:

Читайте также:

 

Можно ли заразится пневмонией от другого больного

• возраста;
• характера протекания заболевания;
• результатов проведенных анализов;
• вероятности возникновения осложнений;
• наличия других недугов и патологий;
• половой принадлежности.

Кроме того, специалист должен учитывать особенности социального положения пациента – есть ли у него родственники, способные позаботиться?

Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей

Лечебная терапия отличается разнонаправленным характером. Воспалительные процессы протекают на фоне сопутствующих заболеваний, что необходимо учитывать при составлении восстановительной программы. В период обострения все предпринимаемые меры направляются на:

• подавление инфекции;
• устранение признаков интоксикации;
• ликвидацию дыхательной недостаточности.

Что примечательно, дополнительно должна проводиться восстановительная программа, призванная повысить защитные функции организма, укрепить иммунитет.

Лечение антибактериальными средствами

Ключевая роль отводится антибиотическим препаратам. Что касается выбора конкретного лекарственного средства, то он делается преимущественно на основе опыта, поскольку в момент первого приема врач не имеет на руках результатов анализов. Безусловно, после их получения антибактериальная программа может быть скорректирована.

Длительность стационара определяется инфекционным агентом. Так, например, если воспалительные процессы не сопровождаются дополнительными осложнениями, средний срок выздоровления составляет десять дней. Микоплазмоз и хламидии способны продлить его до двух недель, а легионелла – до трех.

Особенности дополнительного лечения

Кроме антибиотиков, возрастным пациентам могут быть назначены:

• гепарин и плазма крови;
• иммуноглобулины;
• противоаритмические средства;
• гликозиды.

Как только состояние будет стабилизировано, начинают прием бронхолитиков, муколитиков, а также отхаркивающих сиропов. Особенности сердечной пневмонии у пожилых людей старше 85 лет обуславливают необходимость постельного режима.

Осложнения

Несвоевременно начатое или некорректно подобранное лечение способно спровоцировать ряд серьезных побочных эффектов вплоть до летального исхода. К наиболее часто встречаемым последствиям относят:

• сепсисы;
• плевриты;
• отеки разной степени;
• инфицирование;
• респираторные синдромы.

Одновременно могут развиваться сразу несколько патологических процессов.

Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей

Для оценки возможных рисков и определения срока выздоровления современными специалистами используется специально разработанная шкала, ключевыми измерительными параметрами которой выступают масса тела (особенно если пациент лежачий), возрастной показатель, а также особенности текущего состояния. Прогнозирование осуществляется в благоприятных терминах, если больной не жалуется на самочувствие и хронические болезни, а результаты его обследований колеблются в пределах нормы.

Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика

Поскольку любой недуг в старческом возрасте протекает довольно тяжело, может вызывать серьезные осложнения, специалисты рекомендуют пристально следить за собственным здоровьем, стараясь предупредить развитие любых патологических процессов. В случае с воспалением органов дыхания действует то же правило.

Профилактические меры сводятся к следующему:

• К поддержке физической активности. Именно недостаток движения выступает в качестве начального фактора, способного спровоцировать заражение.
• К выполнению дыхательной гимнастики. Это позволяет предотвратить разнообразные патологии бронхов, трахеи и бронхиол.
• К отказу от сигарет. Курение – не только вредная привычка, но и один из факторов, способствующих возникновению недуга.
• К избеганию переохлаждения. Важно соблюдать тепловой режим.
• К соблюдению режима питания. Без сбалансированного рациона невозможно поддерживать здоровье на должном уровне.
• К прохождению вакцинации. Прививки требуется делать не только в детском, но и в старческом возрасте.

Если всё это выполняется, то можно смело давать прогноз, что симптомы двустороннего воспаления легких у пожилых людей не проявят себя. Если человек не в состоянии самостоятельно позаботиться о себе, должен соблюдать постельный режим, все заботы о его здоровье ложатся на родных и близких. Именно им предстоит выполнять с ним гимнастику, делать массажи и, конечно, создавать приятное настроение.

Осложнения

Условно их можно подразделить на две группы: легочные и внелегочные.

К первой относят:

• разнообразные воспаления плевры (процессы, протекающие в плевральной полости и сопровождающиеся скоплением патологических веществ);
• абсцессы (гнойно-деструктивные поражения, протекающие с выраженной лихорадкой и интоксикацией);
• синдромы обструкции (непроходимость респираторного тракта, которая может наблюдаться на любом уровне: от горла до бронхов);
• отеки (состояние, при котором количество легочной жидкости превышает допустимые значения);
• острую недостаточность дыхания и прочие патологии, связанные с потреблением воздуха.

Ко второй:

• болезни сердца;
• расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы;
• неспецифичные миокардиты;
• психозы (при тяжелом протекании заболевания).

В сети пансионатов «Забота» пациенты получают качественный уход и внимание, которое им необходимо. Мы организовываем не только медицинские процедуры, но и прогулки, сбалансированную диету и спокойную атмосферу, где пожилые люди могут отдыхать и восстанавливать силы. Срок размещения у нас составляет от трех суток до постоянного проживания. В качестве заключения предлагаем вашему вниманию видеоролик, рассказывающий об обширном двухстороннем воспалении легких в пожилом возрасте.

Дата создания статьи:

20 Сентября 2019

Дата обновления статьи:

19 Июня 2020

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с пневмонией